県外で定期予防接種を希望する方へ

高松市に住民登録のある方が、里帰り・県外進学・施設入所等、香川県外の医療機関で定期予防接種を受ける場合、接種費用を助成します。

香川県外の医療機関で定期予防接種を受けるには、「高松市定期予防接種等実施依頼書」が必要です。
依頼をした予防接種の実施により、万が一重大な健康被害が生じた場合には、高松市が救済の事務手続きを行うという内容の書類です。
接種を受ける前に、下記申請フォームより依頼書の発行手続きをしてください。
★事前に「高松市定期予防接種等実施依頼書」を発行していない場合は、費用の払い戻しはできません。

種類ごとに定められている接種回数を対象期間内に接種する場合に限ります。

高松市の定める上限金額（年度毎に設定）と実費負担した接種費用とのいずれか低い額を助成します。
上限額は、依頼書発送時に同封する高松市定期予防接種等費用償還払助成申請書の裏面に記載しています。

・接種を希望する医療機関が県外接種に対応しているかどうか（医療機関に電話確認）
・依頼書の宛先は「市区町村長宛」または「接種を受ける病院長宛」のどちらになるか（医療機関がある滞在先の予防接種担当課に電話確認）

接種前に下記の申請フォームからお手続きください。
※郵送での申請を希望される方は、ページ下部より様式をダウンロードしてください。
※申請受理から依頼書発行・発送まで約1週間かかります。余裕をもって申請してください。
※依頼書の内容に変更があった場合（接種回数や医療機関の変更等）、再度お手続きが必要です。

手続き完了後、実施依頼書や償還払いに必要な書類をお送りします。
書類が届いたら、事前に予約した医療機関で予防接種を受けてください。
接種費用については、いったん全額自己負担となります。医療機関窓口にてお支払いください。

※以下（1）～（3）に該当する方は、高齢者インフルエンザ、新型コロナウイルス及び成人用肺炎球菌ワクチンの自己負担金免除対象者です。償還払申請時に別途証明書を添付していただくことで、自己負担が免除になります。
（1）生活保護受給者
（2）市民税非課税世帯に属する方
（3）中国残留邦人等の支援給付受給者
自己負担金免除についてはこちらから

接種後、下記の必要書類等を揃えて、感染症対策課へ申請してください。（郵送または窓口での申請のみ）

申請受理月の翌月中旬頃に発送予定です。

予防接種の種類ごとに高松市で定めた金額を上限として助成します。
※申請受理から指定口座へのお振り込みまで、1～2か月程度要します。
※接種を受けた日から5年以内（必着）にご提出ください。
※申請が受理できるものは、法定接種年齢及び法定接種間隔内のものに限ります。

〒760-0074
高松市桜町一丁目10番27号
高松市保健所　感染症対策課　予防接種係　償還払担当

他市区町村に住民票のある方が高松市内の医療機関で予防接種法に基づく予防接種を受ける場合は、お住まいの市区町村で「予防接種実施依頼書」を申請・発行いただき、予防接種を受ける医療機関に提出したうえで、予防接種を受けてください。
なお、予防接種実施依頼書の宛先は、「医療機関の院長」宛てです。