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指定(更新)申請、各種届出(変更届、再開届、廃止・休止届)について

更新日:2024年9月12日

1 指定申請について

(1)全サービス対象

 高松市内で、介護サービス事業を実施する場合は、高松市長の指定又は許可を受ける必要があります。
 関係法令・通知等をよく確認・理解したうえで、申請してください。

 ※ 介護老人保健施設・介護医療院については、別途申請が必要な事項があります。
   詳細については、1(2)をご確認ください。

【提出期限】

 事業開始予定の1か月前まで

【提出書類】

(1)指定(許可)申請書

 【居宅サービス・施設サービス】

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:43KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:137KB)

 【地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援】

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:29KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:131KB)

 【総合事業】

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:32KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:108KB)

 【医療みなし(通所リハビリテーション(予))】

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(ワード:38KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:102KB)

(2)付表
  該当サービスの付表を提出してください
(3)添付書類・チェックリスト
  該当サービスの添付書類・チェックリストを提出してください
(4)その他添付書類
  (3)を参照し、その他添付書類(標準様式、参考様式等)を提出してください

(2)介護老人保健施設・介護医療院における別途申請が必要な事項

 以下の事項については、別途申請を行い、承認等を受ける必要があります。

  ●管理者
  ●広告(介護保険法第98条第1項第4号、第112条第1項第4号の規定に基づく許可を
   受けようとする場合に限る。)

【提出期限】

 事業開始予定の1か月前まで
 ※ 指定申請書等と併せて提出してください。

【提出書類】

●管理者
(1)管理者承認申請書

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:22KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:58KB)

(2)その他添付書類
  管理者になろうとする者の経歴書、資格証等を提出してください

●広告
(1)広告事項許可申請書

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:21KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:54KB)


(3)みなし指定

 介護老人保健施設・介護医療院の許可に伴うみなし指定(施設みなし)、病院・診療所・薬局の指定に伴うみなし指定(医療みなし)となるサービスは以下のとおりです。
 なお、みなし指定を不要とする場合は、5(2)をご確認ください。

(予)・・・介護予防を含む
 サービス種類
医療みなし【病院・診療所】

・訪問看護(予)
・訪問リハビリテーション(予)
・通所リハビリテーション(予)
・短期入所療養介護(予)

【薬局】・居宅療養管理指導(予)
施設みなし【介護老人保健施設・介護医療院】

・訪問リハビリテーション(予)
・通所リハビリテーション(予)
・短期入所療養介護(予)


2 指定更新申請について

 平成18年4月の介護保険制度改正により、指定介護サービス事業者等は、6年ごとに指定(許可)の更新を受けなければ効力を失うこととされました。
 引き続き、事業を行う場合は、指定有効期間満了日までに指定(許可)の更新を受ける必要があります。
 

関連資料

 ●指定更新申請の手続きについて
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【居宅サービス・施設サービス・地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援】(PDF:713KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【総合事業】(PDF:608KB)

 ●ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。指定申請等に係る手数料について(PDF:420KB)
 ●指定有効期間が満了する事業所

【提出期限】

 指定有効期間満了日の1か月前まで

【提出書類】

(1)指定更新申請書
 【居宅サービス・施設サービス】

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:29KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:98KB)

 【地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援】

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:29KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:98KB)

 【総合事業】

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:29KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:127KB)

(2)付表
  該当サービスの付表を提出してください
(3)添付書類・チェックリスト
  該当サービスの添付書類・チェックリストを提出してください
(4)その他添付書類
  (3)を参照し、その他添付書類(標準様式、参考様式等)を提出してください

3 変更届について

(1)全サービス対象

 指定(許可)に係る届出事項に変更があったときは、届出が必要です。

 ※ 特定施設入居者生活介護・介護老人保健施設・介護医療院については、事前(変更前)に申請が
  必要な事項があります。
   詳細については、3(2)又は3(3)をご確認ください。

 ※ 事業所(施設)や法人の電話番号・FAX番号・メールアドレスに変更があったときも届出が必要です。
   なお、変更届出書内の「変更があった事項(該当に○)」については、事業所(施設)の場合は
  「事業所(施設)の所在地」欄に、法人の場合は「主たる事務所の所在地」欄に○を記入し、
  「変更の内容」については必要事項を記入してください。

【提出期限】

 変更があった日から10日以内

【提出書類】

(1)変更届出書
 【居宅サービス・施設サービス】

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:24KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:98KB)

 【地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援】

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:23KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:90KB)

 【総合事業】

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:22KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:114KB)

(2)付表
  該当サービスの付表を提出してください
(3)その他添付書類

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。該当サービスの添付書類一覧(PDF:820KB)を参照し、その他添付書類(標準様式、
  参考様式等)を提出してください


(2)特定施設入居者生活介護における事前に申請が必要な事項

 以下の事項を変更する場合は、事前(変更前)に申請を行い、承認を受ける必要があります。

  ●利用定員の変更(増加する場合のみ)

【提出期限】

 変更予定日の1か月まで

【提出書類】

(1)指定変更申請書

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:32KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:101KB)

(2)その他添付書類
  (1)の備考を参照し、その他添付書類(標準様式、参考様式等)を提出してください

(3)介護老人保健施設・介護医療院における事前に申請が必要な事項

 以下の事項を変更する場合は、事前(変更前)に申請を行い、承認又は許可を受ける必要があります。
 なお、変更にあたり手数料が必要です。(管理者を変更する場合を除く。)

  ●管理者
  ●敷地の面積、平面図
  ●建物の構造概要・平面図(各室の用途を明示するものとする。)、施設・構造設備の概要
  ●施設の共用の有無、共用の場合の利用計画
  ●運営規程(従業者の職種、員数及び職務内容、入所定員(増加する場合のみ)に係る部分に限る。)
  ●協力医療機関(協力歯科医療機関は含まない。)

関連資料
 ●ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。指定申請等に係る手数料について(PDF:420KB)

【提出期限】

 変更予定日の1か月前まで

【提出書類】

●管理者
(1)管理者承認申請書

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:22KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:58KB)

(2)その他添付書類
  管理者になろうとする者の資格証、経歴書等を提出してください

●その他の事項
(1)開設許可事項変更申請書

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:22KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:77KB)

(2)付表
  該当サービスの付表を提出してください
(3)その他添付書類

  変更前後の書類を提出してください

4 再開届について

 介護サービス事業を再開したときは、届出が必要です。

【提出期限】

 再開した日から10日以内

【提出書類】

(1)再開届出書
 【居宅サービス・施設サービス】

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:20KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:54KB)

 【地域密着型サービス・居宅支援介護・介護予防支援】

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:20KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:54KB)

 【総合事業】

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:20KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:67KB)

(2)その他添付書類
  該当サービスの勤務形態一覧表(標準様式1)を提出してください

5 廃止・休止届、指定を不要とする旨の申出(別段の申出)について

(1)廃止・休止届について

 介護サービス事業を廃止又は休止しようとするときは、届出が必要です。

【提出期限】

 廃止又は休止予定日の1か月前まで

【提出書類】

●介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
(1)指定辞退届出書
 【介護老人福祉施設】

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:22KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:56KB)

 【地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護】

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:21KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:51KB)

(2)その他添付書類

  入所者一覧(入所者氏名、辞退後の入所者の移行計画等を記載したもの)を
  提出してください


●その他サービス
(1)廃止・休止届出書

 【居宅サービス・施設サービス(介護老人福祉施設を除く。)】

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:23KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:56KB)

 【地域密着型サービス(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護を除く。)
  ・居宅介護支援・介護予防支援】

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:23KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:56KB)

 【総合事業】

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:23KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:91KB)

(2)その他添付書類

  入所者一覧(入所者氏名、辞退後の入所者の移行計画等を記載したもの)を
  提出してください


(2)指定を不要とする旨の申出(別段の申出)について

 みなし指定を不要とする場合は、届出が必要です。

【提出書類】

(1)指定を不要とする旨の申出書

  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(エクセル:21KB)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。・(PDF:63KB)


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このページは介護保険課が担当しています。
〒760-8571 高松市番町一丁目8番15号本庁舎1階


<介護保険課>
電話:087-839-2326
ファクス:087-839-2337

Eメール:kaigo@city.takamatsu.lg.jp

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