過誤申立書
更新日:2018年3月1日
介護事業所が介護サービスの請求を誤った場合に、実績を取り下げる様式です。
締め切りは、通常過誤は毎月17日(金曜日及び休日の場合はその前日)、同月過誤は毎月月末です。
件数が20件を超える場合、同月過誤3号様式をダウンロードの上、メールで申請していただきます。また、提出日を早めていただく場合もありますので、お問い合わせください。
- 件数が20件以上の場合、または減額予定の場合はできる限り同月過誤でお願いします。
ダウンロード
PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Reader DC(旧Adobe Reader)が必要です。
お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。
Adobe Acrobat Reader DCのダウンロードへ
お問い合わせ
このページは介護保険課が担当しています。
〒760-8571 高松市番町一丁目8番15号本庁舎1階
<介護保険課>
電話:087-839-2326
ファクス:087-839-2337