介護保険被保険者証等再交付申請書/委任状
更新日:2022年7月1日
介護保険被保険者証等をなくされたときなど、再交付を申請する様式です。
(各支所・出張所では受付のみとなります。)
2号被保険者(40歳以上65歳未満の医療保険加入者)は、医療保険被保険者証(有効期限内のもの)が必要です。
本人以外が申請される場合、委任状又は申請書下部の被保険者欄に署名・押印が必要になります。
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お問い合わせ
このページは介護保険課が担当しています。
電話:087-839-2326