更新日:2024年12月2日
精神疾患のために通院し、医療を継続的に受けるときに、医療費の自己負担額を軽減する制度です。
精神疾患のために通院し、医療を継続的に受ける方
原則1割負担。ただし、医療保険単位の世帯の所得と症状(重度かつ継続に該当か非該当)に応じて、自己負担の上限月額が設定されます。また、一定所得以上の場合は、対象外となる場合があります。
★平成28年1月からマイナンバー(個人番号)の利用が開始されたことに伴い、精神通院医療の申請手続においても、申請書等へのマイナンバーの記載が必要となりました。(本人等のマイナンバー、申請に来る人の身分証明書、代理申請の場合は委任状等が必要です。)
マイナンバー制度開始に伴う、障がい福祉課窓口申請の変更点についてはこちらから
1 自立支援医療(精神通院医療)支給認定申請書
2 自立支援医療(精神通院医療)診断書(指定医療機関で記載されたもの、かつ記載日から3か月以内のものに限る。)
3 健康保険資格情報が確認できる次のいずれかのもの
健康保険証・資格確認書・資格情報のお知らせ・マイナポータルの健康保険資格画面・マイナンバーが確認できる書類(マイナンバーカード、通知カード等)
4 所得を確認できるもの
●市町村民税課税証明書(医療保険の被保険者のもの、国民健康保険・後期高齢者医療制度に加入の場合は加入者全員のもの)
※高松市で市民税の情報を確認できる方は、必要ありません。
●生活保護受給者証
●非課税の場合は、本人の収入が確認できるもの(年金証書、直近の振込通知書、通帳など)
5 本人のマイナンバー
(医療保険の被保険者又は国民健康保険・後期高齢者医療制度に加入の場合は加入者全員のマイナンバーも申請書に記載が必要です。18歳未満の方は保護者全員のマイナンバーの記載も必要です。)
6 申請に来る人の身分証明書
7 代理申請の場合は委任状等
※有効期限は1年以内です。更新は毎年必要で、有効期限の終了する日の3か月前からできます。
※診断書の提出は病状の変化がない場合に限り、2年に1回必要です。
※受給者証の交付を受けた後、受診する医療機関、医療保険、住所などが変更する場合には、その都度申請が必要です。
※詳しくは、障がい福祉課手帳係へお問い合わせください。
自立支援医療費(精神通院医療)支給認定申請書(PDF:169KB)
自立支援医療費(精神通院医療)支給認定申請書(記入例)(PDF:260KB)
自立支援医療(精神通院医療)変更届出書(PDF:108KB)
自立支援医療(精神通院医療)変更届出書(記入例)(PDF:191KB)
自立支援医療費(精神通院医療)支給認定変更申請書(指定自立支援医療機関)(PDF:114KB)
自立支援医療費(精神通院医療)支給認定変更申請書(指定自立支援医療機関)(記入例)(PDF:186KB)
自立支援医療受給者証(精神通院医療)再交付申請書(PDF:220KB)
自立支援医療受給者証(精神通院医療)再交付申請書(記入例)(PDF:145KB)
自立支援医療(精神通院医療)世帯課税状況等申告書(承諾書)(PDF:115KB)
自立支援医療(精神通院医療)世帯課税状況等申告書(承諾書)(記入例)(PDF:133KB)
1、2の各様式については、下記の申請窓口及び指定医療機関にもあります。
また、下記リンク先の「香川県精神保健福祉センター」のホームページからもダウンロードできます。
※香川県外の医療機関は、医療機関が所在する自治体のホームページ等でご確認ください。
香川県内指定医療機関はこちら(香川県障害福祉課のページへリンクします。)(外部サイト)
再認定、再登録の場合の診断書作成料が助成されます。(新規申請は対象となりません。)
・障がい福祉課(市役所2階23番窓口)
・牟礼総合センター(外部サイト)
・山田総合センター(外部サイト)
・仏生山総合センター(外部サイト)
・香川総合センター(外部サイト)
・勝賀総合センター(外部サイト)
・国分寺総合センター(外部サイト)
・庵治支所(外部サイト)
・塩江支所(外部サイト)
・香南支所(外部サイト)
自立支援医療(精神通院医療)について、詳しい情報は下記のホームページを御覧ください。