介護サービスを提供する事業者が行う当該サービスの提供時に発生した事故について、報告する様式です。
　事務取扱要領に従い、速やかに提出してください。

【令和4年4月1日からの様式はこちら】

問合わせ先

　健康福祉局介護保険課