浄化槽補助金交付申請書等
更新日：2025年2月7日
浄化槽補助金交付申請書等のダウンロード
| 1 | 浄化槽設置整備事業補助金事前申込書 |  浄化槽設置整備事業補助金事前申込書（PDF：117KB） |
|---|---|---|
| 2 | 浄化槽設置整備事業補助金交付申請書 | 浄化槽設置整備事業補助金交付申請書（PDF：113KB） |
| 3 | 浄化槽設置整備事業実績報告書 | 浄化槽設置整備事業実績報告書（PDF：66KB） |
| 4 | 浄化槽設置整備事業変更等承認申請書 | 浄化槽設置整備事業変更等承認申請書（PDF：73KB） |
| 5 | 補助金請求書様式 | 補助金請求書様式（PDF：83KB） |
| 6 | 誓約書（申請時） | 誓約書（申請時）（PDF：58KB） |
| 7 | 誓約書（実績報告時） | 誓約書（実績報告時）（PDF：54KB） |
| 8 | 市税納付状況確認同意書 | |
| 9 | 浄化槽設置者講習会受講誓約書 | |
| 10 | 浄化槽設置工事施工チェックリスト | 浄化槽設置工事施工チェックリスト（PDF：109KB） |
・交付申請書に、市税納付状況の確認同意の記載がない場合は、市税納付状況確認同意書が必要になりま
す。
・令和2年4月1日から浄化槽設置整備事業補助金交付申請書の様式が変更となりますので、旧様式を使用
する場合は、浄化槽設置者講習会受講誓約書の提出が必要となります。