盛土規制法関係(様式集)
更新日：2025年10月1日
宅地造成及び特定盛土等規制法（通称：盛土規制法）に関する工事の許可申請書等の様式です。
1.宅地造成及び特定盛土等規制法関係(法定様式)
(1)許可申請関係
| 【省令様式第2】 | 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の許可申請書 |  様式（ワード：32KB） |
様式（PDF：124KB） |
|---|---|---|---|
| 【省令様式第3】 | 資金計画書（宅地造成又は特定盛土等に関する工事） | 様式（PDF：59KB） |
|
| 【省令様式第4】 | 土石の堆積に関する工事の許可申請書 | 様式（PDF：116KB） |
|
| 【省令様式第5】 | 資金計画書（土石の堆積に関する工事） | 様式（ワード：23KB） |
様式（PDF：56KB） |
| 【省令様式第7】 | 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の変更許可申請書 | 様式（ワード：32KB） |
様式（PDF：127KB） |
| 【省令様式第8】 | 土石の堆積に関する工事の変更許可申請書 | 様式（ワード：31KB） |
様式（PDF：118KB） |
(2)検査関係
| 【省令様式第9】 | 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の完了検査申請書 | 様式（ワード：27KB） |
様式（PDF：70KB） |
|---|---|---|---|
| 【省令様式第11】 | 土石の堆積に関する工事の確認申請書 | 様式（ワード：27KB） |
様式（PDF：71KB） |
| 【省令様式第13】 | 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の中間検査申請書 | 様式（ワード：30KB） |
様式（PDF：87KB） |
(3)届出関係
| 【省令様式第15】 | 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の届出書 | 様式（ワード：27KB） |
様式（PDF：87KB） |
|---|---|---|---|
| 【省令様式第16】 | 土石の堆積に関する工事の届出書 | 様式（ワード：25KB） |
様式（PDF：82KB） |
| 【省令様式第17】 | 擁壁等に関する工事の届出書 | 様式（ワード：25KB） |
様式（PDF：68KB） |
| 【省令様式第18】 | 公共施設用地に関する工事の届出書 | 様式（ワード：25KB） |
様式（PDF：68KB） |
| 【省令様式第19】 | 特定盛土等に関する工事の届出書 | 様式（ワード：27KB） |
様式（PDF：128KB） |
| 【省令様式第20】 | 土石の堆積に関する工事の届出書 | 様式（ワード：25KB） |
様式（PDF：119KB） |
| 【省令様式第21】 | 特定盛土等に関する工事の変更届出書 | 様式（ワード：27KB） |
様式（PDF：129KB） |
| 【省令様式第22】 | 土石の堆積に関する工事の変更届出書 | 様式（ワード：27KB） |
様式（PDF：120KB） |
(4)その他
| 【省令様式第23】 | 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の標識 | 様式（PDF：77KB） |
|
|---|---|---|---|
| 【省令様式第24】 | 土石の堆積に関する工事の標識 | 様式（ワード：42KB） |
様式（PDF：85KB） |
2.高松市宅地造成及び特定盛土等規制法施行細則関係(市規則様式)
(1)許可申請・協議申出関係
| 【細則様式第2号】 | 設計者経歴書 | 様式（ワード：27KB） |
様式（PDF：205KB） |
|---|---|---|---|
| 【細則様式第3号】 | 宅地造成、特定盛土等又は土石の堆積に関する工事の同意書 | 様式（ワード：32KB） |
様式（PDF：222KB） |
| 【細則様式第4号】 | 事業経歴書 | 様式（PDF：195KB） |
|
| 【細則様式第5号】 | 誓約書 | 様式（ワード：30KB） |
様式（PDF：179KB） |
| 【細則様式第6号】 | 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の協議申出書 | 様式（ワード：34KB） |
様式（PDF：205KB） |
| 【細則様式第7号】 | 土石の堆積に関する工事の協議申出書 | 様式（ワード：32KB） |
様式（PDF：200KB） |
| 【細則様式第8号】 | 宅地造成、特定盛土等又は土石の堆積に関する工事の軽微変更届出書 | 様式（ワード：31KB） |
様式（PDF：178KB） |
| 【細則様式第9号】 | 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の変更協議申出書 | 様式（ワード：34KB） |
様式（PDF：195KB） |
| 【細則様式第10号】 | 土石の堆積に関する工事の変更協議申出書 | 様式（ワード：32KB） |
様式（PDF：202KB） |
(2)報告・届出関係
| 【細則様式第11号】 | 宅地造成、特定盛土等又は土石の堆積に関する工事施行者選定届出書 | 様式（ワード：30KB） |
様式（PDF：179KB） |
|---|---|---|---|
| 【細則様式第12号】 | 宅地造成、特定盛土等又は土石の堆積に関する工事の着手届 | 様式（ワード：30KB） |
様式（PDF：178KB） |
| 【細則様式第13号】 | 宅地造成、特定盛土等又は土石の堆積に関する工事の工程の変更届出書 | 様式（ワード：31KB） |
様式（PDF：179KB） |
| 【細則様式第14号】 | 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の定期報告書 | 様式（ワード：31KB） |
様式（PDF：182KB） |
| 【細則様式第15号】 | 土石の堆積に関する工事の定期報告書 | 様式（ワード：32KB） |
様式（PDF：182KB） |
| 【細則様式第16号】 | 宅地造成、特定盛土等又は土石の堆積に関する届出工事の変更届出書 | 様式（ワード：31KB） |
様式（PDF：179KB） |
| 【細則様式第17号】 | 擁壁等に関する届出工事の変更届出書 | 様式（ワード：31KB） |
様式（PDF：179KB） |
(3)その他
| 【細則様式第18号】 | 宅地造成又は特定盛土等に関する適合証明交付申請書 | 様式（ワード：31KB） |
様式（PDF：181KB） |
|---|
3.その他関係様式
| 参考様式1 | 事前相談書 | 様式（ワード：17KB） |
様式（PDF：40KB） |
|---|---|---|---|
| 参考様式2 | 周知措置報告書 | 様式（ワード：25KB） |
様式（PDF：95KB） |
| 参考様式3 | 地権者同意一覧表 | 様式（ワード：18KB） |
様式（PDF：47KB） |
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