様式第１号（第２条関係）

年　　月　　日　　
　　　（宛先）高松市長

申請者　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
年　　月　　日生　　　　　
（）　　

　　次のとおりと畜場の設置の許可を受けたいので、と畜場法第４条第２項の規定により申請します。
と畜場の名称		
と畜場の所在地		
一般と畜場、
簡易と畜場の区別		
処理する獣畜の種類及びその１日当たりの頭数	獣畜の種類	牛	子牛	馬	豚	めん羊	山羊	
	頭数							
　添付書類
(１)　設備、構造及び装置を細部にわたって示した平面図並びにその仕様書
(２)　と畜場において食肉の取引を行おうとする場合は、その概要を記載した書類
(３)　と畜場の管理及び業務運営の概要を記載した業務規程又はこれに準ずる事項を記載した書類
(４)　法人にあっては、定款又は寄附行為の写し