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特別定額給付金申請書(記入例)

更新日:2020年6月1日

特別定額給付金申請書(記入例)について

世帯主が申請する場合

世帯主が申請する場合は、申請書の表(A面)のみ記入してください。裏(B面)の記載は不要です。


記入例(1):世帯主が申請する場合

代理人が申請する場合

代理人が申請する場合は、申請書の表(A面)及び裏(B面)を記入してください。
なお、代理人として申請できる方は、同一世帯員、または法定代理人(成年後見人・保佐人・補助人など)となります。
また、代理受給には、受給対象者との関係性を確認できる書類などが必要となりますので、ご注意ください。


記入例(2):同一世帯の方が代理受給する場合

お問い合わせ

このページは、新型コロナウイルス対策本部 特別定額給付金担当が担当しています。
〒760-8571 高松市番町一丁目8番15号
電話:087-839-2355(土・日・祝日は対応しておりません。)

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高松市

〒760-8571 香川県高松市番町一丁目8番15号
電話:087-839-2011(代表)
法人番号1000020372013
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