Author: 樋口 香代子

様式第４号（第６条関係）
年　　月　　日　　
　　　（宛先）高松市長
申請者　住　所　　　　　　　　　　　　　　　

氏　名　　　　　　　　　　　　　　　

法人にあっては、主たる事務所の
所在地並びに名称及び代表者の氏名

（                                  ）
市漁港施設の占用・工作物設置許可申請書

漁港施設の占用
漁港施設に工作物の設置

次のとおり市が管理する　　　　　　　　　　　をしたいので、高松市漁港管理条例

施行規則第６条の規定により申請します。

漁港名 |
施設 | 名称 |
| 所在 |

占用
工作物設置

場所

| 目的 |
| 期間 | 年　月　日から　　　　年　月　日まで
| 面積数量 |

添付書類

１ 計画説明書　２ 位置図　３ 縦断面図　４ 横断面図
５ 平面図　　　６ 丈量図　７ 構造図等
８ 利害関係人の同意書　　 ９ その他

　備考
　　１　該当しない字句は、抹消してください。
　　２　「添付書類」欄は、該当するものの数字を○で囲んでください。
　　３　この申請書は、　　　漁業協同組合を経由して提出することができます。