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加算届出の様式(2)

更新日:2019年3月14日

《【様式1】から【様式40】はこちら》
 
【様式41】から
 
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式41】短期入所療養介護・介護老人保健施設・介護療養医療施設サービス提供体制強化加算(PDF:40KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式41】短期入所療養介護・介護老人保健施設・介護療養医療施設サービス提供体制強化加算(エクセル:15KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式42】認知症専門ケアに関する届出書(PDF:46KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式42】認知症専門ケアに関する届出書(エクセル:17KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式43】訪問看護事業所における定期巡回・随時対応型訪問介護看護連携に係る届出書(PDF:25KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式43】訪問看護事業所における定期巡回・随時対応型訪問介護看護連携に係る届出書(エクセル:31KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式46】介護老人保健施設の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支援機能加算(PDF:100KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式46】介護老人保健施設の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支援機能加算(エクセル:32KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式47】介護老人保健施設(療養型又は療養強化型)の基本施設サービス費に係る届出書(PDF:52KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式47】介護老人保健施設(療養型又は療養強化型)の基本施設サービス費に係る届出書(エクセル:17KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式48-1,48-2】介護療養型医療施設の基本施設サービス費に係る届出(PDF:70KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式48-1,48-2】介護療養型医療施設の基本施設サービス費に係る届出(エクセル:26KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式49】定期巡回・随時対応サービスに関する状況等に係る届出書(訪問介護事業所)(PDF:49KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式49】定期巡回・随時対応サービスに関する状況等に係る届出書(訪問介護事業所)(エクセル:31KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式50】看護体制強化加算に係る届出書(訪問看護事業所)(PDF:35KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式50】看護体制強化加算に係る届出書(訪問看護事業所)(エクセル:36KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式51】訪問リハビリテーション事業所における短期集中リハビリテーション実施加算に係る届出(PDF:24KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式51】訪問リハビリテーション事業所における短期集中リハビリテーション実施加算に係る届出(エクセル:31KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式52】訪問リハビリテーション事業所におけるリハビリテーションマネジメント加算に係る届出(PDF:50KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式52】訪問リハビリテーション事業所におけるリハビリテーションマネジメント加算に係る届出(エクセル:19KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式53】訪問リハビリテーション事業所における社会参加支援加算に係る届出(PDF:44KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式53】訪問リハビリテーション事業所における社会参加支援加算に係る届出(エクセル:37KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式54】通所介護事業所における中重度ケア体制加算に係る届出(PDF:38KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式54】通所介護事業所における中重度ケア体制加算に係る届出(エクセル:34KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式55】通所介護事業所における認知症加算に係る届出(PDF:39KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式55】通所介護事業所における認知症加算に係る届出(エクセル:34KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式58】通所リハビリテーション事業所におけるリハビリテーションマネジメント加算に係る届出(PDF:54KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式58】通所リハビリテーション事業所におけるリハビリテーションマネジメント加算に係る届出(エクセル:20KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式59】(通所リハ)短期集中個別リハビリテーション実施加算に係る届出(PDF:24KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式59】(通所リハ)短期集中個別リハビリテーション実施加算に係る届出(エクセル:31KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式60】(通所リハ)認知症短期集中リハビリテーション実施加算に係る届出(PDF:34KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式60】(通所リハ)認知症短期集中リハビリテーション実施加算に係る届出(エクセル:32KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式61】(通所リハ)生活行為向上リハビリテーション実施加算に係る届出(PDF:44KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式61】(通所リハ)生活行為向上リハビリテーション実施加算に係る届出(エクセル:34KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式62】(通所リハ)中重度ケア体制加算に係る届出(PDF:38KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式62】(通所リハ)中重度ケア体制加算に係る届出(エクセル:34KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式63】(通所リハ)社会参加支援加算に係る届出(PDF:45KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式63】(通所リハ)社会参加支援加算に係る届出(エクセル:37KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式64】(介護予防通所介護・総合事業)選択的サービス複数実施加算に係る届出(PDF:37KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式64】(介護予防通所介護・総合事業)選択的サービス複数実施加算に係る届出(エクセル:34KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式65】(介護予防通所リハ)選択的サービス複数実施加算に係る届出(PDF:33KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式65】(介護予防通所リハ)選択的サービス複数実施加算に係る届出(エクセル:32KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式66】入居継続支援加算に関する届出(PDF:35KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式66】入居継続支援加算に関する届出(エクセル:13KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式67】配置医師緊急時対応加算に係る届出書(PDF:40KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式67】配置医師緊急時対応加算に係る届出書(エクセル:14KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式68】介護ロボットの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書(PDF:31KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式68】介護ロボットの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書(エクセル:13KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式69】褥瘡マネジメントに関する届出書(PDF:23KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式69】褥瘡マネジメントに関する届出書(エクセル:13KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式70】ADL維持等加算に係る届出書(通所介護事業所)(PDF:47KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式70】ADL維持等加算に係る届出書(通所介護事業所)(エクセル:63KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式101】介護予防・日常生活支援総合事業による事業費の割引に係る割引率の設定について(PDF:36KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式101】介護予防・日常生活支援総合事業による事業費の割引に係る割引率の設定について(エクセル:34KB)

その他参考資料

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。サービス提供体制強化加算の人材要件(PDF:77KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。サービス提供体制強化加算の人材要件(エクセル:32KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。サービス提供体制強化加算 計算表(1)・(2)・(3)・(4)(エクセル:89KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「通院等のための乗車・降車の介助」の提供体制に関する届出書(ワード:39KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。介護老人福祉施設日常生活継続支援加算計算表(エクセル:136KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。通所介護規模別計算表(エクセル:54KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。通所リハビリテーション規模別計算表(エクセル:42KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。看護体制強化加算請求状況確認表(エクセル:96KB)

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