様式第８号（第８条関係）

年　　月　　日　　
　　　（宛先）高松市長
届出者　住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　
年　　月　　日生　　
職業　　　　　　　　　

　　次のとおりとさつ解体したいので、と畜場法第13条第１項第１号の規定により届けます。
　１　自家用に供する目的でとさつ解体しようとする獣畜及びとさつ解体日時
	種類	性別	年齢	特徴	重量	とさつ解体しようとする年月日及び時刻	備考	
１								
２								
３								

２　とさつ解体の場所及びその周囲の状況	

３　食用に供しようとする者の範囲	

４　自己及び同居者以外の者の食用に供しようとするときは、その者及び量	
　譲渡者　	量	備考	
住　　　　　　　　所	氏名			
				
　添付書類　とさつ解体しようとする獣畜に関する獣医師の診断書