様式第３号（第５条関係）
年　　月　　日　　
　　　（宛先）高松市保健所長
営業者　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
（）　

　　次のとおり旅館業営業許可証の再交付を受けたいので、高松市旅館業法施行細則第５条第２項の規定により申請します。
営業施設の名称		
営業施設の所在地		
営業の種別	旅館・ホテル　　　簡易宿所　　　下宿	
許可年月日及び番号	　　　　年　　月　　日　高松市指令　第　　　　　号	
再交付を申請する理由		
　添付書類　旅館業営業許可証を汚損し、又は破損したときは、その許可証