Title: 様式第４号
Author: 第一法規株式会社
Last saved by: 尾上 恵
Company: 制作技術部

様式第５号（第２条関係）
年　　月　　日　　
　　　（宛先）高松市保健所長
届出者　住　　所　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　　
生年月日　　　　年　　月　　日　　
被相続人との続柄　　　　　　　　　

　　次のとおり相続により営業者の地位を承継したので、クリーニング業法第５条の３第２項の規定により届けます。
被相続人 | 住所 |
| 氏名 |
相続開始の年月日 | 年　　　月　　　日

クリーニング所又は
無店舗取次店の名称

クリーニング所の所在地
又は無店舗取次店の
業務用車両の保管場所
及び自動車登録番号
若しくは車両番号

クリーニング所に係る
確認年月日及び番号

年　　月　　日　高松市指令　第　　　　号

　添付書類
　　(１)　戸籍謄本又は不動産登記規則第２４７条第５項の規定により交付を受けた同条第１項に規定する法定相続情報一覧図の写し
　　(２)　相続人が２人以上ある場合において、その全員の同意により営業者の地位を承継すべき相続人として選定された者にあっては、その全員の同意書
　　(３)　他にクリーニング所を開設し、又は無店舗取次店を営んでいるときは、当該クリーニング所又は無店舗取次店ごとの次に掲げる事項を記載した書類
　　　ア　クリーニング所又は無店舗取次店の名称
　　　イ　クリーニング所の所在地又は無店舗取次店の業務用車両の保管場所及び自動車登録番号若しくは車両番号
　　　ウ　従事者数
　　　エ　クリーニング師である従事者がいる場合は、その氏名