年　　月　　日　
　（宛先）高松市長	
	所　有　者
住宅用地の	住　所　又
は所在地			
		氏　名　又
は　名　称			
		個人番号又
は法人番号			
固定資産（土地）の住宅用地申告書
　住宅用地としての適用を受けたいので、高松市市税条例第55条の２第１項の規定により、次のとおり申告します。
記	
土　　　　　地		
所　在

地　番	地目	地積	家屋　　番号	種類及び

構造	家屋の延　　　　床面積	左のうち居住部分の延床　面　積	家屋の　　　所有者	居住の用に供した年月日	
		㎡				㎡		㎡			・　・	
											・　・	
											・　・	
											・　・	
											・　・	
											・　・	
（注）
　１　この申告は、住宅（専用住宅・併用住宅）用の土地及び一画地の上に住宅とその他の家屋が混在している土地について、裏面に記入してください。
　２　土地の所在、地番、地目、地積及び家屋番号欄には、法務局（登記所）に登録されたものを記入してください。なお、未登記の家屋については家屋番号欄に「未」と記入し、床面積は現況面積を記入してください。
　３　種類及び構造欄には、種類は居宅、店舗兼居宅、事業所兼居宅等を、構造は木造瓦葺○階建、鉄筋コンクリート造○階建等を記入してください。	

Ｎ　　土地の略図及びその上に所在する家屋の配置図