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国民健康保険各種申請書

更新日:2018年3月1日

各種申請書

すべての申請書がPDFファイルになっています。

国民健康保険(資格)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(1)社会保険資格取得・喪失証明書(PDF:121KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(1)見本(記載例)(PDF:170KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(2)委任状(PDF:53KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(2)見本(記載例)(PDF:101KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(3)見本 平成29年度 国民健康保険申告書(簡易申告書)(PDF:675KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(4)国民健康保険被保険者証・高齢受給者証 再交付申請書(PDF:200KB)

国民健康保険(給付)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(1)国民健康保険高額療養費支給申請書(PDF:188KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(1)見本(記載例)(PDF:206KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(2)誓約書(国民健康保険高額療養費支給申請時)(PDF:53KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(2)見本(記載例)(PDF:91KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(3)国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書(PDF:121KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(3)見本(記載例)(PDF:155KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(4)国民健康保険食事療養標準負担額減額差額支給申請書(PDF:111KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(4)見本(記載例)(PDF:164KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(5)出産育児一時金支給申請書(PDF:105KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(5)見本(記載例)(PDF:203KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(6)葬祭費支給申請書(PDF:107KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(6)見本(記載例)(PDF:205KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(7)葬祭を行ったことの申立書(葬祭費支給申請時)(PDF:40KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(7)見本(記載例)(PDF:153KB)

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このページは国保・高齢者医療課が担当しています。
〒760-8571 高松市番町一丁目8番15号本庁舎1階
電話:087-839-2311  ファクス:087-839-2314

(長寿医療係)
 電話:087-839-2315  ファクス:087-839-2314

<国保・高齢者医療課>
電話:087-839-2311
ファクス:087-839-2314

Eメール:kokuho@city.takamatsu.lg.jp

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