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未熟児養育医療

更新日:2018年3月1日

体重が2,000グラム以下、又は身体の発達が未熟なままで生まれた赤ちゃんが、指定された医療機関に入院した場合、医療費の自己負担分を高松市が負担します。

平成28年1月から個人番号(マイナンバー)制度が導入されたことに伴い、養育医療の申請手続きにおいても、申請書等への個人番号の記載が必要となります。

制度内容

対象者

(1)出生体重が2,000g以下の乳児
(2)(1)以外の乳児で生活力が特に弱く、下記の「対象となる症状」に掲げるいずれかの症状を示す乳児
「対象となる症状」
 ア 一般状態
  ・運動不安、痙攣(けいれん)があるもの
  ・運動が異常に少ないもの
 イ 体温が摂氏34度以下のもの
 ウ 呼吸器・循環器系
  ・強度のチアノーゼが持続するもの、チアノーゼ発作を繰り返すもの
  ・呼吸数が毎分50を超えて増加の傾向にあるか、又は毎分30以下のもの
  ・出血傾向の強いもの
 エ 消化器系
  ・生後24時間以上排便のないもの
  ・生後48時間以上嘔吐が持続しているもの
  ・血性吐物、血性便のあるもの
 オ 黄疸(おうだん)
  ・生後数時間以内に現れるか、異常に強い黄疸のあるもの

給付期間 入院治療にかかる全期間が対象です。ただし、最長でも満1歳の誕生日の前日までとなります。(未熟児養育医療の入院期間については主治医に御確認下さい。
申請に必要な書類等

(1)養育医療給付申請書
(2)養育医療意見書(医師が記入)
(3)世帯調書
(4)健康保険証
   ・対象児及び対象児が加入している(若しくは加入予定の)被保険者のもの
(5)扶養義務者(世帯)全員の所得税額が確認できる書類
  必要年度の1月1日に高松市に住所があった方については、所得状況を確認する
  下記書類は必要ありませんが、未申告の場合は、市民税課にて所得の申告を
  お願いする場合があります。
 【会社等に勤務し確定申告をしていない方】
  ・年末調整済みの源泉徴収票(勤務先で発行)
 【自営業又は確定申告をした方】
  ・確定申告の控(第一表及び第二表(分離課税のある方は第三表も))
 【無収入の方】及び【生活保護受給者の方】
  ・マイナンバー制度の情報連携に伴い、マイナンバーの提示があった場合は、
   今まで必要であった書類(所得課税証明書や生活保護受給証明書)が
   省略できるようになりました。(平成29年11月13日以降)
(6)マイナンバーカード又は通知カード
  ・保護者及び対象児と生計を一にしている世帯構成員全員分
(7)委任状(申請者本人が来られない場合)
 ・申請に来られる方(=代理人)の本人確認書類が必要
(8)印鑑

申請書等ダウンロード

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。養育医療給付申請書(PDF:222KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。養育医療意見書(医師が記入)(PDF:121KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。世帯調書(PDF:205KB)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。委任状(PDF:173KB)

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お問い合わせ

このページは保健センターが担当しています。
〒760-0074 高松市桜町一丁目9番12号保健センタ-1階
電話:087-839-2363
ファクス:087-839-2367

Eメール:hokencen@city.takamatsu.lg.jp

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