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身体障害者手帳用診断書様式

更新日:2018年3月1日

身体障害者診断書・意見書の様式について

身体障害者手帳を申請する際に必要となる診断書・意見書の様式(Word版)です。

身体障害者福祉法第15条に規定する指定医師の診断を受けてください。

※ 心臓機能障害・免疫機能障害については、年齢によって診断書の様式が異なりますのでご注意下さい。

※ 脳原性運動機能障害は、乳幼児期以前に発現した非進行性脳病変によってもたらされた姿勢及び運動の異常について判定するものです。(例:脳性麻痺)

※ 口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能障害の方については、そしゃく機能障害用診断書とともに歯科医師による診断書の提出が必要です。

診断書の様式が異なりますと、診断書を新たに取り直していただく必要がございます。

不明な点等ございましたら、事前に担当までお問い合わせください。

お問い合わせ

このページは障がい福祉課が担当しています。
〒760-8571 高松市番町一丁目8番15号本庁舎2階
電話:087-839-2333
ファクス:087-821-0086

Eメール:syoufuku@city.takamatsu.lg.jp

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