身体障害者手帳用診断書様式

身体障害者手帳を申請する際に必要となる診断書・意見書の様式（Word版）です。

身体障害者福祉法第15条に規定する指定医師の診断を受けてください。

※　心臓機能障害・免疫機能障害については、年齢によって診断書の様式が異なりますので御注意ください。

※　脳原性運動機能障害は、乳幼児期以前に発現した非進行性脳病変によってもたらされた姿勢及び運動の異常について判定するものです。（例：脳性麻痺）

※　口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能障害の方については、そしゃく機能障害用診断書とともに指定の歯科医師による診断書の提出が必要です。

※　15条指定医、歯科医師については障がい福祉課へお問い合せください。

診断書の様式が異なりますと、診断書を新たに取り直していただく必要がございます。

不明な点等ございましたら、事前にお問い合わせください。