年　　月　　日　　
　　　（あて先）高松市長
申請者　住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　
（）　　
高松市法定外公共物占用等変更許可申請書
　　法定外公共物の占用等の許可を受けた事項を変更したいので、次のとおり申請します。
許可年月日
及び番号	　　　　　　年　　月　　日　　第　　　　　号	
場所		
変　更　の　内　容	変更事項		
	変更前		
	変更後		
変更の理由		
備考		
添付書類	１　位置図　　２　地籍図　　３　占用面積求積図
４　工作物又は施設の平面図、縦断面図、横断面図及び構造図
５　利害関係人の同意書　　　６　その他	
　注
　　１　添付書類の欄は、該当するものの番号を○で囲んでください。
　　２　申請者が個人の場合にあっては、記名押印に代えて署名することができます。